操作方法

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  那么就以我家宝宝举例吧。口服伊可新补充维生素D，每天补充量为500 IU，即12.5微克。未行母乳喂养，奶粉为爱宝美白金版，每100g奶粉含维生素D 7.6微克。喂奶量每天500ml，其余时间辅食。根据奶粉说明，每一平匙4.9g奶粉兑30ml水，那么500ml奶粉需要81.7g奶粉，其中含维生素D 6.2微克，加上每天服用伊可新12.5微克，那么每天口服补充维生素D为18.7微克，约为750IU。根据中国营养协会2013年修订维生素D可耐受的最高摄入量，0～3岁为每日800IU，所以每天补充750IU是安全的，而辅食中所含的维生素D微乎其微。父母给孩子补充维生素D时一定要计算好，避免过量。

  那么，每天摄入多少维生素D才会过量呢？根据诸福棠实用儿科学第八版，小儿每天服用2万～5万IU，连续数周或数月即可发生维生素D中毒，对于敏感小儿，每天服用4000IU，连续1～3个月即可发生维生素D中毒。所以常规的补充维生素D，同时详细阅读配方奶粉说明，一般是不会造成维生素D过量的，造成维生素D中毒几乎是不可能的。

  
• 02

        维生素D如摄入过量  维生素D每日量在4000IU以上，连用数月或反复大剂量肌注史。才会出现过量，造成慢性中毒。只要正常喂养显然是不可能发生的。

        维生素D摄入过量，常表现为食欲不振、恶心呕吐，引起高钙血症和高钙尿症，导致钙在软组织沉积及不可逆转的肾脏、心肌损害。

        维生素D缺乏 可引起肠道钙和磷的吸收减少，肾脏对钙和磷的重吸收减少，造成骨骼和牙齿矿化异常、骨骼畸形等。如：佝偻病、骨质软化症、手足搐搦症、骨质疏松症等。

   食物是天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵。而瘦肉、坚果、母乳中维生素D含量较低，蔬菜、谷物及其制品、水果中含少量或几乎不含维生素D，并不能满足宝宝维生素D的日常需求。

  

  维生素D何时补充最好

  1维生素D宝宝出生后两周就可以开始吃了。具体吃到多大，每个国家都不一样（因日照时间不一），美国的建议是出生后直到青春期都要补充，加拿大和英国建议补充一辈子（因为日照时间短）。

  2我国建议是2 岁以内的婴幼儿每天补充维生素D ，每次400 IU 。2岁后可以适当补充，甚至可以终身补充，补充标准，要根据所在环境的日照程度，比如住在北方以及不怎么晒太阳的办公室人群，就可以一直补充；如果在南方日照充足并且也经常在户外晒太阳充足的话，可以不用补充。

  3对于早产儿来说维生素D的补充量相对要高一些，建议出生后一般补充800IU，补充三个月后，然后遵医嘱再按正常量补充。

  注：对于混合喂养的宝宝来说，家长还要根据配方粉成分表里所含维生素D的含量，再额外给宝宝选择合适的剂量。保证每天400IU即可。

  日光照射皮肤可以合成维生素D

  家长平时可以在天气晴朗的时候，多带宝宝到户外活动，阳光照射在地面上，再折射到宝宝皮肤上，是最好的“晒太阳”的方式，所以平时出门，可以带宝宝到阴凉处即可。但仍然要做好防晒措施，比如大檐帽、遮阳伞、防晒服等，宝宝皮肤娇嫩，避免晒伤。

• 03

  很多妈妈以为给宝宝“充足的维生素D”是爱，却不知道当超过耐受剂量有可能会引发一系列问题。这里做个知识普及，有宝宝的妈妈都认真看看。

  

  维生素D过多症会出现高钙血症引起的中毒症状

  长期大量服用或短期服用维生素D过量甚至有部分人对维生素D敏感。均可引起维生素D过多症。临床上会出现高钙血症引起的中毒症状。

  严重者可因高钙血症引起主动脉瓣钙化、肾衰及等严重症状

  如果给宝宝服用过量，会出现血钙过高，钙盐沉积的问题。前期最早的症状是厌食，慢慢会出现体重减轻，低热、恶心、呕吐等。严重者可因高钙血症引起主动脉瓣钙化、肾衰及等严重症状。

  不足一岁的宝宝膳食营养素推荐摄入量维生素D：400IU

  对于不足一岁的宝宝膳食营养素推荐摄入量维生素D：400IU，400IU等于10μg （微克），很多厂家出产的标识不同，大家可以注意两者的计算。而如果是早产儿则应提高到800 IU。

  而超过1500IU可能会引发过量。

  预防维生素D缺乏的最好方式是晒太阳。

  如果是婴儿春夏季出生的孩子满月后就可以抱出去户外，秋冬季出生的3个月就可以抱出户外。每次逗留15分钟左右，之后可以适当延长时间。因为人体所需的维生素D约80%靠自身合成。婴幼儿预防佝偻病所需要的日光浴时间为每周30分钟。

  希望天下的孩子都健康快乐的成长。

• 04

  相关文献还显示，成人维生素最大耐受量为250微克/天，但目前尚无婴幼儿维生素D最大耐受量的共识。

  具体到这名婴儿，经查询，他每日摄入的维生素AD制剂中每粒含维生素D3是500IU；澳大利亚购买的乳钙每粒胶囊含2.5微克维生素D，二者合用超过了中华医学会儿科学分会儿童保健学组推荐的婴儿每日摄入量。因此，建议如果婴儿每天日照时间充足，加上奶粉中所含的维生素D，最好不要合用这两种制剂，以免过量。大家在给家人尤其孩子选择药物和补充剂时，也要多留心，仔细阅读说书，避免过量。

  一般来说，维生素D过量的主要表现有恶心、呕吐、过度口渴、尿频、肌无力、腹痛、便秘、疲乏，肌肉和关节痛等。如果孩子出现以上症状，应尽快去医院检查。

• 05

  低热和食欲下降最早发生。呼吸系统可表现为易患呼吸道感染；消化系统多表现为食欲不振、烦渴、呕吐、腹泻或便秘；泌尿系统严重者发生肾功能不全；血液系统表现为多数患儿有轻度贫血；神经系统表现为精神萎靡、烦躁、哭闹、肌张力下降至影响智力发育。此外，还会影响体格发育，导致生长发育迟缓。值得注意的是维生素D过量的早期症状如烦躁不安、多汗等没有特异性，容易与早期维生素D缺乏性佝偻病的症状相混淆，需要广大儿童保健医生和家长仔细鉴别，了解婴幼儿每天维生素D的摄入情况，避免误将维生素D过量诊断为缺乏。