一、为什么二甲双胍未能有效降低血糖
1. 起始用药时间晚： 糖尿病常具有隐蔽性，初期症状容易被忽视，导致疾病被忽略多年。在这种情况下，即使最初的药物治疗有效，由于胰岛素功能已经受损，药物效果会逐渐减弱。医生可能建议这些患者采用胰岛素治疗。
2. 用药剂量不正确： 糖尿病患者的体质和病情各异，药物剂量应根据个体情况调整。过度追求药效，初始时高剂量使用二甲双胍可能导致药物耐受性，从而使后续的用药效果减弱，对血糖的控制受损。
3. 用药方式不正确： 二甲双胍有多种剂型，不同剂型的服用方式各异。正确的用药方式可以减少胃肠道不适反应，提高药物的吸收。病人应遵循医生的建议，明智选择合适的剂型和服药时间。同时，不应在用药期间饮酒，因为酒精可能影响药物代谢，增加乳酸中毒风险。

二、二甲双胍的多重作用
1. 心血管保护： 二甲双胍降低糖尿病患者心血管疾病风险，这主要归功于其降血糖作用。
2. 改善血脂： 二甲双胍可以降低血浆三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，有益于改善血脂。
3. 神经保护： 二甲双胍对神经系统具有保护作用。
4. 降压： 二甲双胍可对收缩压和舒张压产生影响，有助于血压控制。
5. 减轻体重： 对于伴有超重的糖尿病患者，二甲双胍可减少心血管并发症风险，同时有助于减轻体重。
6. 抗肿瘤作用： 研究表明，二甲双胍对多种与糖尿病相关的肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等，具有抑制作用。

三、服用二甲双胍的注意事项
1. 肝肾功能： 肝肾功能不全的患者应禁用二甲双胍。由于药物的排泄依赖于肾脏，肝肾功能不佳可能导致乳酸中毒。
2. 老年患者： 老年患者应慎重使用二甲双胍，因为肾功能通常在老年人中出现异常。在医生的指导下使用药物。
3. 消瘦型糖友： 体重较轻的糖尿病患者应当注意增加饮食，以避免因食欲不振导致的体重下降，从而引起血糖升高。
4. 维生素B12补充： 服用二甲双胍的人可能需要额外补充维生素B12，因为药物可能降低其吸收。维生素B12缺乏可能引发健康问题。
5. 逐渐加量： 胃肠道不适反应是二甲双胍常见的副作用，从小剂量开始用药，逐渐增加可以减少不良反应。
6. 不要饮酒： 在服用二甲双胍期间不宜饮酒，因为酒精影响药物代谢，可能导致乳酸中毒或低血糖。

四、血糖监测和生活调理的重要性
长期使用二甲双胍或与其他药物联合使用的糖尿病患者需要定期监测血糖，以确保糖尿病得到有效控制。稳定的血糖水平、规律的饮食、合理的运动、充足的睡眠等生活方式因素对于控制血糖和降低并发症风险至关重要。
糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，药物治疗在其中发挥着关键作用。正确的用药方式、适当的剂量、了解药物的多重作用以及遵循医生的建议都是保持血糖水平稳定的关键。同时，血糖监测和积极的生活调理也是不可或缺的，有助于减少并发症风险，提高生活质量。愈明了二甲双胍的特性和用药要点，患者将更好地掌握糖尿病管理的关键。